紀南病院_地域連携室_申込書ダウンロード

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申し込み用紙につきましては、下記からご選択ください。

診療及び検査予約申込書	Download
診療情報提供書(糖尿病栄養指導予約申込書)	Download

マウスで左クリックしても正しくダウンロードされない場合は、
右クリックにて表示されるメニューから［対象をディスクに保存］(注1)を選択して下さい。
注1：表示名称については、ご使用されているブラウザの種類によって異なります

上記の書類はＰＤＦ形式で作成しております。
閲覧・印刷にはAcrobat Readerが必要です。
(Acrobat Readerは、アドビシステムズ株式会社のサイトからダウンロードできます。)

紀南病院　地域医療連携室
予約申込専用ＴＥＬ：0739-22-5118 (内線2186・2187・2192)
FAX : 0739-22-1023